Licówki

Licówki to precyzyjne uzupełnienia estetyczne w postaci bardzo cienkich płatków porcelanowych, mocowane na powierzchniach wargowych lub policzkowych zębów (od strony licowej - stąd nazwa). Dzięki tej metodzie osiągniemy szybki efekt estetyczny  poprawiający kształt i kolor naszych zębów.

Licówki porcelanowe to jedna z technik od lat stanowiąca największy filar stomatologii estetycznej. Pozwala osiągnąć spektakularne efekty, mimo niewielkiej ingerencji w twarde tkanki zębowe. Jest nieoceniona zarówno u Pacjentów w różnych grupach wiekowych. Licówki porcelanowe występują jako niezależna procedura poprawiania uśmiechu lub stanowią element składowy tzw. prac kombinowanych (mosty + licówki, korony + licówki, protezy + korony + licówki). W pełnym łuku najczęściej wykonuje się około 6-8 licówek w przednim odcinku.
Licówki to forma leczenia z pogranicza trzech dziedzin stomatologii. Są to protetyka, ortodoncja i stomatologia estetyczna. Wynika to z szerokiego zakresu wskazań do wykonania tego typu uzupełnień. Licówki likwidują wszelkie estetyczne niedoskonałości zębów sprawiając, że wyglądają one zdrowo i naturalnie.

Licówki porcelanowe wyglądają doskonale, są bardzo trwałe i nie maja negatywnego wpływu na dziąsła. Są bardzo cienkie - ich grubość średnio waha się w granicach 0,3-0,5 mm, ich zastosowanie pozwala na maksymalne ograniczenie ingerencji w zdrowe tkanki zęba. Postęp technologiczny sprawił, że możemy wykonywać licówki o grubości 0,2-0,3 mm. Można je cementować na nietkniętym szkliwie (licówki bez szlifowania). Tak cienkościenna licówka może być wykorzystywana przy korekcie kształtu zębów. Wielu Pacjentów ze wskazaniem na leczenie ortodontyczne będzie mogło skorzystać z tej techniki leczenia. Jeżeli lekarz stosuje odpowiedni system adhezyjny oraz przestrzega wszystkich zasad, leczenie z zastosowaniem licówek po prostu nie może się nie udać.
Pierwsze licówki cementowane adhezyjnie były wykonane w latach 80, materiały użyte wtedy są dziś uważane za prymitywne, a odsetek licówek które dziś mają po 15 lat wynosi 93 %! Dzięki licówce ząb nabiera idealnego kształtu i oczekiwanego koloru. Wykonane są z niezwykle wytrzymałego, półprzezroczystego materiału - porcelany o wyglądzie zbliżonym pod względem koloru oraz wrażenia dotykowego do naturalnego szkliwa zębów. Licówki nie są podatne na ubytki o charakterze próchnicowym i są odporne na silne przebarwienia, dlatego biały uśmiech pozostaje niezmieniony przez wiele długich lat.

Raz zacementowane licówki idealnie współgrają z naturalnymi zębami. Licówki są wyjątkowo wytrzymałe i odporne na przebarwienia. Wykonywane są w różnych odcieniach bieli tak, aby można wybrać kolor najbardziej odpowiadający barwie pozostałych zębów, które zostały ówcześnie poddane wybielaniu (warunek konieczny). Są idealnym rozwiązaniem dla osób, w przypadku których zastosowane metody wybielania nie przyniosły oczekiwanych rezultatów, mogą również zostać zastosowane w celu odbudowy częściowo utraconego zęba lub korekty jego kształtu, pozwalają skutecznie ukryć uszczerbki i pęknięcia w szkliwie, są rozwiązaniem w wielu innych sytuacjach .
 
Licówki porcelanowe pozwalają na:

• zmianę koloru zębów, poprzez pokrycie przebarwień, plam lub poprzez rozjaśnienie zębów,
• korektę estetyczną kształtu zęba poprzez jego wydłużenie, skrócenie, poszerzenie lub zwężenie,
• estetyczną odbudowę częściowo utraconego zęba,
• korektę położenia zęba w łuku, w przypadku niewielkich nieprawidłowości w postaci wychylenia lub rotacji zęba  - możliwość uniknięcia leczenia ortodontycznego,
• estetyczne zamknięcie szpar między zębami,

Licówki wykonuje się najczęściej w następujących przypadkach:

• planowana zmiana kształtu zębów,
• mnogie erozje i ubytki szyjkowe,
• urazowe odłamania brzegów siecznych,
• nieestetyczne wypełnienia na powierzchniach licowych zębów przednich,
• szpary między zębami,
• korekta ustawień zębów,
• zęby stożkowe,
• niedorozwoje szkliwa,
• przebarwienia np. po antybiotykach które nie mogą być usunięte poprzez wybielanie,
• wydłużenie i rozjaśnienie startych z wiekiem zębów.

Przeciwwskazania do zastosowania licówek:

• parafunkcje zgryzowe (bruksizm, zaciskanie zębów, szkodliwe nawyki tj. obgryzanie paznokci, ołówków etc.),
• zęby zbyt krótkie,
• choroba dziąseł i przyzębia,
• duża skłonność do próchnicy,
• zęby z brakiem odpowiedniej ilości i jakości szkliwa,
• Pacjent nie utrzymujący prawidłowej higieny.

Zalety licówek:

• zachowują trwałą barwę i połysk, nie ulegają przebarwieniom,
• stwarzają nieograniczone możliwości indywidualnej charakterystyki,
• wymagają niewielkiej preparacji twardych tkanek zęba,
• zapewniają wyjątkową szczelność brzeżną,
• posiadają dużą odporność na ścieranie,
• dają bardzo dobry efekt estetyczny,
• są kompatybilne z tkankami przyzębia,
• powodują znaczną poprawę samopoczucia Pacjentów po zakończonym leczeniu,
• zapewniają Biały Uśmiech przez wiele lat,

POSTĘPOWANIE PODCZAS WYKONANIA LICÓWEK

Na pierwszej wizycie przed wykonaniem licówek lekarz po określeniu wskazań, przeciwwskazań i zebraniu właściwego wywiadu przygotowuje na modelach gipsowych projekt ostatecznej pracy (wax-up). Można go zmierzyć na zębach Pacjenta (mock-up) oraz wraz z Pacjentem omówić ewentualne korekty. Następnie po zaakceptowaniu mock-upu przygotowuje się zęby i pobiera wycisk skanerem wewnątrzustnym Lava lub metodą tradycyjną.  Jeżeli zęby wymagały szlifowania, Pacjent opuszcza gabinet w licówkach tymczasowych.  Po okresie potrzebnym na wykonanie pracy przez laboratorium Pacjent zgłasza sie na ostateczne osadzenie licówek porcelanowych na zębach.

Przed przystąpieniem do leczenia za pomocą licówek porcelanowych należy wykonać pełną sanację jamy ustnej , czyli wyleczyć wszystkie ubytki próchnicowe, oczyścić zęby z kamienia i osadu, wykonać zdjęcia radiologiczne i, jeżeli to konieczne, wybielić zęby.  Wybielanie jest konieczne wtedy, gdy licówki mają być nałożone na zęby z dużymi przebarwieniami. Należy także wnikliwie dokonać analizy uśmiechu i odbudować braki zębowe, które mogą zagrozić trwałości przyszłych licówek.

Czasami przed wykonaniem licówek należy przeprowadzić leczenie ortodontyczne, jeżeli rotacje, przechylenia czy przemieszczenia zębów są tak duże, że efekt estetyczny po wykonaniu licówek nie byłby zadowalający.

PO ZABIEGU

Jedynie  stała dbałość i troska o uzębienie i wykonaną odbudowę , jest w stanie zapewnić optymalną trwałość i bezproblemowe działanie licówek. Osoby, które przeszły zabieg powinny stosować się do poniższych wskazówek:
 

• Żucie: Jak przy zębach naturalnych, należy unikać gryzienia i żucia pokarmów zbyt twardych (twarde słodycze, lód, kości itp.) zębami zaopatrzonymi w licówki, ponieważ pod działaniem skrajnych sił porcelana może zostać odłamana od zębów. Niedopuszczalne jest także obgryzanie paznokci czy łuskanie ziarek np.słonecznika. należy unikać nagryzania bardzo twardych przedmiotów jednym zębem.

• Wizyty kontrolne: należy regularnie przychodzić  na wizyty kontrolne  - co 6 miesięcy albo podczas zalecanych przeglądów. Często problemy pojawiające się przy licówkach mogą być zauważone na wczesnym etapie i łatwo zażegnane, podczas gdy czekanie  przez dłuższy okres może wymagać w efekcie powtórzenia całego procesu odtwórczego.

• Zabiegi profilaktyczne: W celu zapewnienia optymalnej trwałości odbudowy,  a także zapobiegania w przyszłości próchnicy czy uszkodzeniu tkanek wspierających licówkę , należy stosować się do następujących zabiegów profilaktycznych :
  • szczotkować zęby pastą z zawartością fluoru po każdym jedzeniu oraz  nitkować je, szczególnie  przed snem.
  • stosować płukankę z fluorem,  płucząc energicznie jamę ustną  przez przynajmniej 30 sekund – najlepiej tuż przed snem.

Przeciętnie licówki starczają na kilkanaście do kilkudziesięciu lat, niemniej jednak wynikają niekiedy pewne sytuacje, które wymuszają wymianę odbudowy.
Bardzo duża  siła żucia, czy uraz wypadkowy mogą spowodować pęknięcie porcelany licówki, tak jak może dojść do pęknięcia czy złamania zęba naturalnego. Należy zachować ostrożność przy sportach i innych potencjalnie urazowych sytuacjach. Przy uprawianiu kontaktowego sportu należy nosić szynę ochronną. Pęknięcie czy złamanie zazwyczaj wymaga wykonania na nowo odbudowy, ale niekiedy poddaje się naprawie.